ВИДЫ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
Сухой кашель - не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Возникает сухой кашель в начале воспаления слизистых, когда еще нет мокроты, а также при фибринозных наложениях в трахее и бронхах. Сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых препаратов и препаратов, стимулирующих секрецию.
Лающий кашель возникает при ларингите, трахеите и связан с изменением голосовых связок. Такой тип характерен и для психогенного кашля. Его удается смягчить щелочным питьем или пастилками.
Влажный кашель возникает при образовании мокроты, с отхождением которой прекращается. Такой кашель лечения отхаркивающими средствами не требует.
При вязкой мокроте используются муколитики. Возможно назначение мукорегуляторов.
Коклюшеподобный кашель столь же навязчив, как и коклюшный, но не сопровождается репризами. Возникает при муковисцидозе, трахеите, инородных телах бронхов. Для его купирования показаны аэрозольные формы стероидов.
Кашель стокатто характерен для респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни: сухой, отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз.
Спастический кашель - возникает на фоне бронхиальной обструкции, малопродуктивен, навязчив, имеет свистящий обертон. Противокашлевые средства неэффективны, необходимы спазмолитики.
Битональный кашель - возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, при инородных телах крупных бронхов. Показана бронхоскопия.
Кашель при глубоком вдохе - возникает при раздражении плевры и сопровождается болью, а также при бронхиальной гиперреактивности, повышенной ригидности легких (аллергический альвеолит). Требует лечения основного процесса.
Кашель при приеме пищи - возникает при дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе или бронхопищеводном свище. Показано контрастное исследование пищевода.
Затяжной кашель - продолжительностью более 2 недель. Связан с аденовирусной инфекцией, постинфекционной гиперреактивностью бронхов.
Ночной кашель при ОРЗ - возникает у детей с синуситом, аденоидитом при попадании слизи в гортань или при подсыхании слизистой оболочки при дыхании ртом. Характерен и для бронхиальной астмы, желудочно - пищеводного рефлюкса.
Кашель при физической нагрузке - признак гиперреактивности бронхов, встречается при бронхиальной астме и у детей с ВПС.
Кашель с синкопами - кашель с кратковременной потерей сознания в связи со снижением венозного притока и уменьшением сердечного выброса. Требует назначения противокашлевых препаратов.
Психогенный кашель - возникает у детей с рецидивирующим кашлем той или иной природы как реакция на стрессовые ситуации в семье или школе. Особенностями являются регулярность, высокая частота (несколько раз в минуту), металлический оттенок, появление только в дневное время и исчезновение во время сна.
Первый медицинский
